2024-04-02 07:14:42 1862
近来，笔者学习了该规范，其间说到：一个单位的全血或成分血应在4h内输完。
这使我又想起在单位文件中看到的输血时刻及速度要求，其间说到：接纳的红细胞制品必须在4小时之内输完。
笔者现结合INS《输液医治实践规范》
，就临床常见的输血问题进行回答。
问题一：1个单位红细胞是多少毫升？
某日，科室群里医生提了一个问题：4.5单位的红细胞悬液大约是多少毫升？是900mL左右？
笔者特别请教了本院输血科主任，得到的**是：
1单位的红细胞悬液是从2
00mL的血液中提取的。临床输注1单位的红细胞悬液，血袋里大约在170～190mL。
丁香园荣誉版主easymedicine的回复是：
国内的是200mL=1u，美国是400mL=1u。
在WHO的《临床用血》中1u是指一次献血单位提取的血液成分，单采血小板等是依照有效成分的含量与1次献血单位提取的含量换算而来。这就能够理解了，国内因为体形等原因，或许一次献血单位是200mL
，1u成分血=200mL
全血提出的有效成分，美国是400mL
WHO的《临床用血》中一般核算血液成分时运用的是400～500mL
/次，所以用450mL
作为献血的一般量。
问题二：先贴标签or先采血？
静脉采血，是先贴标签仍是先采血再贴标签？**站友的观念能够说两者兼有。
《临床输血质量管理攻略》的主张:
1.收集血标本之前需细心核对申请单与患者腕带是否共同，两者有矛盾，不得收集血标本。
2.收集血标本时，反诘患者名字和出世年月日，核对床号和床头卡不足为凭。
3.采血后在脱离患者床边之前在试管上贴上标签。
问题
三：怎么挑选血管通路设备？
《输液医治实践规范》
指出，依据患者的病况和输血需求挑选一个适宜的血管通路设备：
问题四：输血时刻约束有哪些要求？
《临床输血质量管理攻略》关于输血的时刻约束：
2.血小板收到后赶快输注，1个医治量的单采血小板要在20min内输完;
3.新鲜冰冻血浆和冷沉积消融后赶快输注，要以患者能够耐受的较快速度输注，一般200mL
血浆在20min内输完，1U冷沉积在10min之内输完。
《输液医治实践规范》规则：
1.一个单位的全血或成分血应在4h内输完。当需求缓慢输入1个单位的血液或血液制品时，例如，关于儿科患者或面对体液超负荷的成人患者，可考虑让血库将一个单位的红细胞或全血分装成较小的等分便于输血。
2.血小板应该在30min至4h内输完。
3.应该依据患者的耐受状况尽或许快地在15～60min内输完1个单位的血浆。
提示：
血液取回科室后，留意不能在室温下放置太久，不然易导致细菌污染或某些成分损失功用。输血过程中应先慢后快，再依据病况和年纪调整输注速度。
问题五：怎么监测和记载输血反响？
输血期间必须留意监测和记载输血不良反响。
1.在输血前、开端输血后5～15min内、输血后以及依据患者状况依照需求监测患者的生命体征。
2.在输血开端的开端15min，以大约2mL
/min的速度缓慢开端输血，并一直在患者身边监测;假如没有不良反响的体征，则添加输血的速度并确保在4小时内完结一个单位的输血。
3.假如患者呈现输血反响的症状和体征，则要当即中止输血;告诉医生及血库，并依据医嘱给予急救药物。
4.监测患者输血反响至少4～6小时，以检测其是否呈现了与输血相关的发热或肺反响;关于输血后不能承受直接调查的患者，可奉告其推迟性输血反响的体征和症状以及陈述的重要性。
笔者单位的输血记载要求：在输血前、开端输血后15分钟、输血完毕、输血完毕后4h以及依据患者状况依照需求监测患者的生命体征并做好记载。
问题六：只能用生理盐水冲管？
《输液医治实践规范》
：运用0.9%氯化钠进行输注血液或成分血前后的给药。
问题七：患者接连输血要替换输血器吗？
《输液医治实践规范》中这样回答
应在输完1单位后或每隔4小时替换一次输血设备;
假如超越1个单位的全血在4小时内输注完毕，那么该输血器可运用4小时;
假如输血已完毕，需替换输液器，再进行输液。
问题八：输血需求加温吗？
《临床输血质量管理攻略》关于血液加温问题：
一般不需求加温，如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。
需求加温的状况：
很多快速输血，成人50mL
婴儿换血;
患者体内有高效价冷凝集素;
血液加温应运用专用血液加温器，不得在装有热水的容器中加温。
《输液医治实践规范》
主张：
运用特别规划的仪器进行血液加热。血液加热方法应该防止溶血。其施行规范助孕含：
A.在以下状况，考虑和运用血液加热器：有相关病史和临床症状，医嘱医治助孕含但不限于：防止或处理术中低体温、处理伤口、露出、血浆置换、有临床意义的冷凝集素患者、新生儿的换血医治、大容量的血液置换。
C.运用配有报警体系的血液加热器，助孕含可听到的警报、可肉眼调查的温度计及保护日期。
E.不可将血液加热超越生产商主张的设定温度.
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