美国试管婴儿中的微**方案适合什么人群？

在美国试管婴儿治疗中，,数量越多往往较后养成的合格囊胚会越多，但是即使取出来的**数量很少，也不用气馁，我们都知道：不同的人取出的**数量都是不一样的，有些人会取出10几颗，有些人只有渺渺数颗。,数目少也不代表几率很低，有的**质量好，也很容易培养出合格的囊胚，只是美国试管婴儿专家们出于保险的角度考虑，一般会建议多做几个周期，积攒了多个合格囊胚后再进行移植而已。那么有人会问：为什么没有别人多？是不是给使用的微**促排方案所以,就少了？

一、年龄首先拉开了“贫富差距”

从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了。

二、其次，即使同一年龄段个体差异也很大

主要体现在卵巢储备水平不同(AMH)，基础卵泡个数不同(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能及对药物的反应不同(FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

对于卵巢库存属于“衰退”或“严重衰退”的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

三、什么是微**方案?

微**方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时,。

四、微**方案有什么优点?

微**方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的**力度小，不易发生卵巢过度**等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微**方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。

1、关注**质量而不是数量

理论上说1颗卵就可以是1个孩子，统计数据3-5个优质**就可以生出1个孩子，即使用大促促出10～20个卵，通常也只有,梯队的3-5个**是,的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

所以：使用微**周期方案的患者，别看取出的**数量少，但是还有有很大可能移植成功的！

2、降低对身体和卵巢的负担

对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度**(OHSS)的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险

,过程更轻松：,手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。

微促不透支**，每个月可以连续做，也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

3、将“快跑”变成“慢跑”

微促每次取得个数少但平均质量更优的**，每个月可以连续做，周期取消率低。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。从患者的治疗过程看，微**就像把“快跑”变成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力。但对于**储备少或高龄女性而言，微**是更加合适她们的方案。

五、微**方案适用什么人群?

首先是卵巢功能下降的患者，由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高**质量。而应用微**方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟**数目少，但**质量较高，有数据证明，针对这一人群，微**治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微**方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢**反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度**综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。

近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微**方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度**综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

第三、针对某些卵巢肿瘤高危患者人群

卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微**治疗也不失为较安全的疗法。

六、微**周期注意事项

采用微**方案可以减少药物**，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微**方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，(发生率大概5-7%左右)因此，进行微**方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微**方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续**5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家**)，医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的较大径线达1.5cm时，,方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急,时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的,方，可以提前冷冻**，以备紧急,时使用。

3、微**方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微**方案促排卵治疗，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

如何选择较佳的治疗方案获得优质的**和胚胎，并避免并发症的发生，需要美国试管婴儿医生依据患者具体情况制定对患者较优化、较经济的个性化治疗方案，需要患者与医生、了的积极配合和沟通共同完成。

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